焦点短讯！老人认知障碍 竟因继发性脑积水

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 赵妍玉珠）步伐不稳、认知障碍、尿失禁？听到这些症状你的第一反应是什么？难道是“老年痴呆”？其实，有一种容易被忽视的老年疾病也会出现上述症状，这个疾病就是继发性正常压力脑积水。

79岁的张爷爷是附近小区的退休职工。最近，家属发现他状态急转直下，常常迷迷糊糊，近事遗忘严重，还时不时胡言乱语、行为怪异。前些天，更是出现尿失禁，弄湿了裤子。家属满心担忧，生怕他患上“老年痴呆”，赶忙带他到襄阳市中西医结合医院脑病中心就诊。

脑病中心团队接诊后，详细询问病史，得知张爷爷3个月前曾患慢性硬膜下血肿，经保守治疗好转出院。此次，医生为他进行全面细致检查，排除了“老年痴呆”，确诊为“继发性正常压力脑积水”，诱因正是之前所患的慢性硬膜下血肿。鉴于张爷爷高龄且身体基础差，脑病中心团队极为重视，开展全院多学科（MDT）会诊。

经过综合评估，为张爷爷制定了中西医结合的特色诊疗方案：采用“腹腔镜辅助下脑室腹腔分流手术”进行对症治疗，以解决脑积水这一核心问题；术后，再结合中医辨证论治，通过中药调理等手段，促进张爷爷身体恢复。术前准备充分后，顺利为张爷爷实施了手术。术后，经过一段时间的精心调养，张爷爷的身体状况有了显著改善。如今，他已能拄着拐杖下床行走，小便也能自主控制，还能与他人正常交流。

襄阳市中西医结合医院脑病中心主任刘学勇借此机会提醒广大患者及家属：当老年人出现进行性加重的记忆力下降、步态不稳、小便失禁，甚至伴有反应迟钝、行为异常等症状时，千万不要简单地将这些症状归咎于“老年痴呆”或者自然衰老。这些症状很可能高度提示一种容易被忽视但实际可治疗的疾病——正常压力脑积水。

正常压力脑积水的核心病因在于脑脊液循环或吸收出现障碍，进而导致脑室系统异常扩大，压迫周围的大脑及神经组织。其典型的“临床三联征”表现为步态障碍、认知障碍和尿失禁。值得注意的是，虽然患者脑室扩大，但通过腰椎穿刺测量，脑脊液压力通常处于正常范围，这无疑给诊断带来了较大挑战。

刘学勇主任强调，精准识别和诊断脑积水，并及时进行手术干预，结合中西医结合的治疗方法，是帮助这类患有“可逆性痴呆”的老人重获生活尊严和品质的关键，呼吁家属提高警惕，发现异常及早就医。

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